L'infection nosocomiale
Définition
L'infection nosocomiale est une infection clinique et/ou microbiologique contractée dans des établissements de soins par tout patient n'ayant pas cette infection lors de son admission, et se déclarant au moins 48 heures après son hospitalisation ou après 30 jours pour le traitement d'une plaie et 1 an pour la pose d'une prothèse.
L'agent infectieux appartient à la flore hospitalière résultante du mélange des flores du malade, du personnel hospitalier, de l'environnement.
Les voies de pénétration
· Voie respiratoire : toux.
· Voie cutanéo-muqueuse : mains, ongles, crevasses, voie urinaire…
· Voie entérique : tout ce qui touche au tube digestif.
· Voie parentérale : actes invasifs, ponctions, injections, prélèvements…
Les principales infections nosocomiales
· Infections urinaires : 40%.
· Infections des plaies : 25%.
· Infections respiratoires : 15%.
· Infections sur cathéters intraveineux : 5%.
· Infections bactériennes et septicémies : 5%.
· Infections autres : 10%.
Les modes de transmission
· Les infections endogène : le malade s'infecte avec ses propres germes soit in situ, soit à partir de l'environnement immédiat où il les a dispersés : auto-infection.
· Les infections exogènes :
o Les hétéro-infections : l'agent responsable d'une infection chez un malade peut être transporté chez un autre malade et provoquer une infection dite croisée ou hétéro-infection.
o Les xéno-infections : infections sévissant sous forme d'endémie ou d'épidémie dans la population extra-hospitalière. Les agents pathogènes sont importés à l'hôpital par des malades, par du personnel, par des visiteurs qui en sont atteints ou sont en incubation.
o Les exo-infections : infections liées à la contamination de l'environnement hospitalier (eau, air, matériel, alimentation).
Prévention
· Agir sur les facteurs en modifiant la flore hospitalière.
· Minimiser le risque d'auto-infection.
· Eviter les hétéro-infections = respect des règles d’asepsie / isolement / désinfection du matériel.
· Prévenir les xéno-infections.
· Contrôler les stérilisations, les matériels, les fournitures, l’environnement.
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