La méningite
Définitions
Les méninges
Les méninges sont les membranes qui enveloppent le système nerveux central (moelle épinière et cerveau). Elles sont au nombre de trois :
· Dure-mère : sous l’os du crâne
· Arachnoïde : antre dure-mère et pie-mère
· Pie-mère : entoure le système nerveux central
La méningite
La méningite est une inflammation aigue ou chronique des méninges et résulte d’une contamination du liquide céphalo-rachidien (L.C.R.) par un agent pathogène.
Physiopathologie
· Contamination par voie hématogène au cours d’une bactériémie ou septicémie.
· Propagation de l’infection à partir d’un foyer avoisinant.
· Propagation à travers une brèche de la dure-mère.
Signes cliniques : Le syndrome méningé
Le syndrome méningé est l’ensemble des signes cliniques et des modifications du L.C.R., témoignant d’un processus pathologique inflammatoire de la méningite.
· Céphalées
· Vomissement en jet.
· Photosensibilité : douleur à l’exposition à la lumière
· Hyperesthésie cutanée : hypersensibilité aux objets de contact.
· Raideur : Signe de Brudzinski : pas de flexion de la nuque.
· Signe de Kernig : flexion des membres inférieurs.
Examen complémentaire diagnostic
· La ponction lombaire qui donnera un diagnostic : cytologique, bactériologique, biochimique.
· La ponction lombaire peut être purulente ou à liquide clair.
Complications
· Méningite à méningocoque suspecté : purpura. Ce sont des petites tâches rouges violacées : pétéchies qui apparaissent aux niveau de peau. L’agent pathogène arrive dans les vaisseaux, les gènes vont libérer les toxines qui vont rendre poreux les vaisseaux.
· Méningite à pneumocoque : c’est un épanchement de liquide séreux dans les ventricules cérébraux.
· Convulsion : surtout chez l’enfant quelque soit la méningite.
· Paralysie : agent pathogène atteint les vaisseaux qui sont côte à côte des nerfs.
Prise en charge
Soins infirmiers
· Céphalée : isolement en chambre seul, regroupés les soins, gant de toilette d’eau fraîche, éviter trop de visite.
· Myalgie: aucun acte possible.
· Hyperesthésie cutanée : découvrir la personne.
· Chaleur : humidifier la pièce, découvrir, donner à boire.
· Photophobie : baisser les rideaux, mettre la veilleuse.
· Sueur : laver, changer, faire boire.
Soins médicaux
· Fond d’oeil : dépister hypertension intra-crânienne.
· Ponction lombaire.
· Bilan d’entrée : N.F.S., C.R.P., hémoculture.
· E.C.B.U. : infection urinaire.
· Prélèvement d’oreille ou de la gorge : infection ou germe.
· Radio crânienne.
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