Cours - Transversaux - Calcul de doses

Nombre de messages : 35 Date d'inscription : 07/05/2008

1°/
Conversion

Les
différentes unités rencontrées et maniées sont le poids (gramme), le volume
(litre ou mètre cube = m³).
Les préfixes des multiples et sous multiples sont les même pour toutes les
unités (gramme, litre, mètre, joule etc...).

Les
multiples sont :

déca (da) =
10 fois l'unité
hecto (h) = 100 fois l'unité
kilo (k) = 1000 fois l'unité

Les
sous-multiples sont :

déci (d) =
1/10 soit 0,1 fois l'unité
centi (c) = 1/100 soit 0,01 fois l'unité
milli (m) = 1/1 000 soit 0,001 fois l'unité
micro (µ) = 1/1 000 000 soit 0,000 001 fois l'unité

Un outil
permet de ne pas faire d'erreur pour les conversions : le tableau :

kilo	hecto	déca	unité	déci	centi	milli			micro

De droite à
gauche, il faut diviser par 10 pour passer d'une case à l'autre.
De gauche à droite, il faut multiplier par 10 pour passer d'une case à l'autre

Exemple
:

kilo	hecto	déca	unité	déci	centi	milli	micro
			1	0	0	0
		0,	0	0	0	1

Ce qui donne
donc pour la première ligne : 1 unité = 1000 milli unité
Pour la ligne deux : 1 milli unité = 0,0001 déca unité.

Exercice 1 :

Convertissez
327 milli gramme en hecto gramme

Exercice 2 :

Convertissez
15,5 litres en micro litre

2°/
Conversion de volume

Pour les
correspondances entre litre et mètre cube, il y a deux choses à savoir :

- un litre
est égal à un déci mètre cube
- les case du tableau en cube comportent de la place pour trois chiffres, ce
qui donne

m3	dm3			cm3			mm3
	hecto litre	déca litre	litre	déci litre	centi litre	milli litre

Exercice 3 :

Convertissez
15,5 litres en centimètre cube

Convertissez
35,82 centimètre cube en mètre cube

Convertissez
83,564 décimètre cube en centi litre

3°/
Les chiffres Romains

Par
convention, sur une prescription tout débit ou dose d'un médicament est donné
en chiffre romain.

1 = I	6 = VI	50 = L
2 = II	7 = VII	100 = C
3 = III	8 = VIII	500 = D
4 = IV	9 = IX	1000 = M
5 = V	10 = X

Les lettres
sont utilisées en décomposant le nombre en une somme de nombres représentés
chacun par une lettre

Les chiffres
représentés doivent toujours diminuer en allant de gauche à droite

Par exception
aux règles ci dessus : une lettre peut être à la gauche d'une autre lettre
représentant un chiffre supérieur : le chiffre représenté est obtenu par
soustraction des deux lettres.

On ne peut
pas retrancher à un chiffre représenté par une lettre la somme de deux lettres
situées à sa gauche.

Exemple :	53 = LIII
	1259 = MCCLIX
	28 = XXVIII

Exercice 4 :

Que fait
1758 en chiffres romain

Que fait 231
en chiffres romain

Que fait 838
en chiffres romain

Vous pouvez
donc avoir des prescription du genre :

Haldol : XX
gouttes avant le coucher
Célestène : XIII gouttes / Kg / 24 h

4°/
Les Unités Internationales (UI)

Elles sont
utilisées afin de disposer d'un référentiel international commun afin d'éviter
les erreurs du à l'utilisation de données propre aux fabricants et aux
laboratoires.

ex :
L'héparine se mesure en UI en non plus en mg.

5°/
Les concentrations

La
concentration c'est la masse dissoute dans l'unité de volume d'une solution. On
peut la chiffrer de deux manières :

En
pourcentage (pour cent : %, pour mille %0, pour dix mille %00)

En poids par
unité de volume (g/l, mg/l, g/100ml, mg/ml etc...)

Il est très
important de comprendre à quoi cela correspond pour bien appréhender les
calculs de dose.

% correspond à : gramme pour cent millilitre

Ce qui
signifie que une ampoule de NaCl de 10 ml à 20 % contient :

20 grammes
de NaCl pour 100 millilitres donc,
2 grammes de NaCl pour 10 millilitres (réduction de 1 zéro) donc
Une ampoule de NaCl de 10 ml à 20% contient 2 grammes de NaCl

ou bien,

Ce qui
signifie que un flacon de G5% de 250 millilitres contient :

5 grammes de
Glucose pour 100 millilitre donc,
12,5 grammes de Glucose pour 250 millilitre
Une flacon de G5% de 250 ml à contient 12,5 grammes de Glucose

6°/
La règle de trois

La règle de
trois consiste à calculer une inconnue avec trois données.

Dans un
premier temps, on effectue une division des deux données aux unités différentes
pour obtenir la valeur de la proportion correspondant à une unité de l'inconnue
recherchée.

Dans un
second temps, il faut multiplier cette proportion par la troisième valeur.

Exemple
:

Vous devez
injecter 250 mg d'aspirine à un patient et pour cela vous disposez d'un flacon
de 500 mg et de 5 ml d'EPPI.

Dans un premier
temps : combien de ml représente un mg de produit :

5 / 500 =
0,01 donc 1 mg = 0,01 ml d'aspirine

Dans un
second temps, combien de ml représente 250 mg :

250 * 0,01 =
2,5 donc 250 mg d'aspirine est égal à 2,5 ml de solution.

Vous
injecterez donc 2,5 ml de solution

7°/
Les produits en croix

Il s'agit
d'une autre technique permettant d'obtenir un résultat à partir de trois
données.

La règle
utilisé est celle de l'équivalence entre deux fractions :

a / b = c /
d

a et c sont
les numérateurs et b et d sont les dénominateurs.

On peut
alors multiplier le numérateur de la première fraction avec le dénominateur de
la seconde fraction et le numérateur de la seconde fraction avec le
dénominateur de la première.

a * d = b *
c

Si
l'inconnue est d on obtient alors :

d = (b * c)
/ a

Exemple
:

20 / 2 = 100
/ X

Donc on peut
dire : 20 x X = 100 x 2

donc X =
(100 x 2) / 20

donc : X =
200 / 20

alors X = 10

8°/
Les débits

Le débit est
le rapport d'un volume sur le temps. Le débit d'une perfusion s'exprime en
gouttes par minutes. Pour le calculer, il faut se souvenir que :

Pour les
solutés standard : 1ml = 20 gouttes

Pour le sang
: 1 ml = 15 gouttes

Pédiatrie,
microdrip : 1 ml = 60 gouttes

Un débit de perfusion est donc
égal au :
volume en ml multiplié par 20 divisé par temps de passage en minutes pour
les solutés.
volume en ml multiplié par 15 divisé par temps de passage en minutes pour
le sang.
volume en ml multiplié par 60 divisé par temps de passage en minutes pour
les perfusions en pédiatrie sur microdrip.
Parfois, des électrolytes ou
des médicaments sont ajoutés, sur prescription médicale, dans les flacons
de perfusion. Pour calculer le débit, on ne tient pas compte des volumes
ajoutés (sauf cas particulier comme en réanimation par exemple), la base
du calcul sera le volume de la perfusion uniquement. Les seules exceptions
sont les perfusions d'antimitotiques ou celles destinées aux nourrissons.

9°/Quelques
correspondance classique :

1 cm cube = 1 cc =1 ml

une cuillère à café = 5ml

une cuillère à dessert = 10 ml

une cuillère à soupe = 15 ml

un verre ordinaire = 150 ml